The role of Environmental Health in preventing antimicrobial resistance in low- and middle-income countries

Antimicrobial resistance (AMR) is increasingly becoming a threat to global public health, not least in low- and middle-income countries (LMICs) where it is contributing to longer treatment for illnesses, use of higher generation drugs, more expenditure on antimicrobials, and increased deaths attributed to what should be treatable diseases. Some of the known causes of AMR include misuse and overuse of antimicrobials in both humans and animals, unnecessary use of antimicrobials in animals as growth promoters, and lack of awareness among the public on how to protect antimicrobials. As a result, resistant organisms are circulating in the wider environment, and there is a need to consider the One Health approach to minimise the continuing development of AMR. Environmental Health, specifically water, sanitation and hygiene (WASH), waste management, and food hygiene and safety, are key components of One Health needed to prevent the spread of antimicrobial-resistant microorganisms particularly in LMICs and reduce the AMR threat to global public health. The key Environmental Health practices in the prevention of AMR include: (1) adequate WASH through access and consumption of safe water; suitable containment, treatment and disposal of human excreta and other wastewater including from health facilities; good personal hygiene practices such as washing hands with soap at critical times to prevent the spread of resistant microorganisms, and contraction of illnesses which may require antimicrobial treatment; (2) proper disposal of solid waste, including the disposal of unused and expired antimicrobials to prevent their unnecessary exposure to microorganisms in the environment; and (3) ensuring proper food hygiene and safety practices, such as sale and consumption of animal products in which adequate antimicrobial withdrawal periods have been observed, and growing vegetables on unpolluted soil. Environmental Health is therefore crucial in the prevention of infectious diseases that would require antimicrobials, reducing the spread of resistant organisms, and exposure to antimicrobial residues in LMICs. Working with other professionals in One Health, Environmental Health Practitioners have a key role in reducing the spread of AMR including health education and promotion, surveillance, enforcement of legislation, and research.

Recomendaciones para medidas de salud pública ambiental durante la sequía y la conservación de agua, 11 de mayo del 2020 / Recommendations for Environmental Public Health Measures during Drought and Water Conservation, 11 May 2020

Proporcionar acceso universal a las estaciones públicas de higiene de manos, con indicaciones precisas para su uso correcto. •Garantizar el suministro continuo de agua segura en las instalaciones de salud. •Asegurar que las instalaciones de atención a largo plazo y los espacios comunitarios cerrados tengan un suministro continuo de agua segura. •Asegurar el acceso de agua segura a no más de 500 metros de la residencia. •Abogar para el acceso continuo de agua segura para toda la población. •Instalar tanques de almacenamiento temporales en áreas desatendidas y donde haya un servicio interrumpido, con niveles de cloro residual de 0,5 mg/L. •Asegurar que los tanques de agua y los camiones cisterna tengan un nivel de cloro residual de 0,5-1 mg/L. •Asegurar que el nivel de cloro residual en todo el sistema de suministro y en el punto de uso es de 0,5 mg/L. •Fortalecer las acciones de vigilancia de la calidad del agua, especialmente en las zonas más afectadas. •Promover el almacenamiento seguro de agua en los hogares, como tanques elevados con tapas y grifos. •Promover tecnologías de bajo costo para garantizar la calidad del agua, como los filtros de agua domésticos. •Realizar la coordinación del sector salud, con el sector de agua y otros sectores relevantes para definir e implementar las intervenciones. •Abogar por la participación intersectorial (por ejemplo, sector del agua, agricultura) en los comités de emergencia y desastre de los paises. •Reparar las tuberías con fugas. •Establecer una prohibición sobre el uso de mangueras. • Recomendar el uso de sistemas de inodoros de bajo flujo (por diseño o modernizados) en áreas propensas a la sequía. •Realizar intervenciones de prevención que hayan demostrado ser efectivas contra el SARS-COV-2.

This technical note contains recommendations for the public sector, the community, and health establishments to make rational use of water in conditions of low water availability due to drought.

Recomendaciones para la gestión de residuos sólidos, 11 de mayo del 2020 / Recommendations for the Management of Solid Waste, 11 May 2020 / Recomendações para o gerenciamento de resíduos sólidos, 11 de maio de 2020

Manejar residuos sólidos correctamente permite minimizar posibles impactos secundarios sobre la salud y el ambiente.

This technical note presents recommendations for handling solid waste correctly to minimize possible secondary impacts on health and the environment. The note covers safe management measures for personnel, transportation of common waste, final disposal services of waste, special considerations for the handling of waste from health facilities to be treated outside the facility, and waste management in homes.

Medidas de gestão: segura para os funcionários • Fornecer a toda a equipe operacional os equipamentos de proteção individual (EPIs) adequados para as suas tarefas (máscaras, macacão/bata, touca, luvas e botas). • Capacitar toda a equipe operacional e administrativa sobre as medidas de proteção individual e os riscos. • Solicitar à equipe que trabalha com manuseio de resíduos que use os EPIs em todas as etapas (coleta, transporte e disposição final). • Garantir a disponibilidade gratuita de locais para lavar as mãos com água e sabão. • Ao final do expediente, lavar as mãos com as luvas calçadas. Em seguida, colocar as luvas em um recipiente com uma solução de hipoclorito de sódio a 0,1%, seguindo as instruções da tabela abaixo, durante 1 minuto. Enxaguar e deixar secar para usá-las no dia seguinte. Depois, lavar as mãos. • Lavar e desinfetar os óculos de proteção com uma solução de hipoclorito de sódio a 0,1%, de acordo com as instruções da tabela abaixo. • Usar as máscaras de proteção conforme as normas nacionais. • Proibir os funcionários de abrirem os sacos de resíduos. • Manter uma distância de 2 m entre as equipes de pesagem, vigilância e os motoristas, mantendo o uso dos EPIs. • Alimentação deve ser realizada somente em áreas preestabelecidas, longe dos resíduos.

Exposición a plomo y mercurio en poblaciones de la ribera del río Bogotá: estudio multi-método / Lead and mercury exposure in populations on the banks of the Bogotá River: a multi-method study

RESUMEN Objetivos Este estudio buscó comprender la problemática sanitaria asociada con la presencia de plomo y mercurio en el agua del río Bogotá. Materiales y Métodos Se realizó un estudio mixto con entrevistas, encuesta y mediciones de zinc protoporfirina (ZPP) y mercurio en sangre a 172 individuos. Se identificaron variables asociadas con las mayores concentraciones, y mediante análisis comparativo cualitativo los atributos de los casos con mayor exposición. Resultados Las entrevistas reportaron que la contaminación del río se asocia con enfermedades, pese a que la exposición directa al agua no es frecuente. El agua del río es usada ampliamente para riego de cultivos que se venden en otros municipios. Las comunidades con mayor exposición al agua del río son de Tocaima y Girardot. Los mayores niveles de ZPP se observaron entre quienes vivían en estos municipios, con ocupación hogar y que realizaban actividades extralaborales con metales. Los niveles elevados de ZPP se asociaron con depresión, sangrado nasal y pérdida del apetito. Las mayores concentraciones de mercurio se presentaron entre habitantes de Girardot. Estas se asociaron con sudoración, desorientación, náuseas y diarrea. Conclusión Se presentaron bajos niveles de plomo y mercurio en la población estudiada, aunque hay casos específicos con alta vulnerabilidad social que requieren atención especial.(AU)

ABSTRACT Objectives This study sought to understand the health problems associated with the presence of lead and mercury in the water of the Bogotá River. Materials and Methods A mixed methods study was conducted using interviews, surveys and measurements of zinc protoporphyrin (ZPP) and mercury in blood from 172 individuals. Variables associated with the highest concentrations were identified, as well as the attributes of the cases with increased exposure by means of a qualitative comparative analysis. Results Interviews reported that river pollution is associated with diseases, although direct exposure to water is rare. River water is widely used for irrigation of crops that are sold in other municipalities. Communities with greater exposure to river water are Tocaima and Girardot. The highest levels of ZPP were observed among those living in these municipalities, did activities at home and performed non-work activities using metals. Increased ZPP levels were associated with depression, nasal bleeding and loss of appetite. The highest concentrations of mercury were found in the inhabitants of Girardot, and were associated with sweating, disorientation, nausea and diarrhea. Conclusion Low levels of lead and mercury were observed in the study population, although there are specific cases with high social vulnerability that require special attention.(AU)

Indicadores de saúde ambiental nos assentamentos do município de Cáceres: faixa fronteiriça Brasil/Bolívia / Environmental health indicators in the settlements of the county of Cáceres: border strip Brazil/Bolivia / Indicadores de salud ambiental em los asentamientos del município de Cáceres: banda fronteriza Brasil/Bolívia

Objetivo: propor e avaliar indicadores de saúde ambiental dos assentados na faixa fronteiriça cacerense. Método: utilizou-se o estudo descritivo, explicativo, quanti-qualitativo e censo, abrangendo todos os responsáveis pelas propriedades (lotes) dos assentamentos Jatobá, Nova Esperança, Rancho da Saudade, Sapicuá, Corixo, Bom Sucesso e Katira. Para coleta de dados foi aplicado um formulário semiestruturado, no período de março a julho de 2016, a 136 agricultores. Na construção dos indicadores utilizou-se a abordagem derivada do modelo Pressão-Estado-Impacto-Resposta. Os indicadores propostos foram: destinação do lixo, qualidade da água e casos de diarreia em crianças. As fontes de captação de água foram submetidas a quatro análises físico-química e microbiológica. Resultados: na destinação do lixo doméstico predominou a categoria queima com 80,9%, seguida das categorias enterra com 8,8% e queima e enterra com 10,3%. Verificou-se que a água não atende as exigências do Ministério da Saúde, devido à presença de Coliformes Totais. O número de crianças nos assentamentos foi 69, destas 88,40% consomem água dos poços coletivos, 52,45% apresentaram episódios de diarreia. Conclusão: os indicadores mostraram-se eficazes, sendo necessárias ações coletivas de orientações referentes aos cuidados com a destinação do lixo e o isolamento no entorno dos poços, e análises periódicas das águas destes assentamentos.(AU)

Objective: to propose and evaluate indicators of environmental health of the settlers in the border area of Caceres. Method: the descriptive, explanatory, quantitative-qualitative and census study was used, covering all those responsible for the properties (lots) of the Jatobá, Nova Esperança, Rancho da Saudade, Sapicuá, Corixo, Bom Sucesso and Katira settlements. For data collection, a semistructured form was applied, from March to July 2016, to 136 farmers. In the construction of the indicators we used the approach derived from the Pressure-State-Impact-Response model. The proposed indicators were: waste disposal, water quality and cases of diarrhea in children. The sources of water abstraction were submitted to four physical-chemical and microbiological analyzes. Results: domestic waste disposal predominated in the category burned with 80.9%, followed by the categories burial with 8.8% and burning and burial with 10.3%. It was verified that the water does not meet the requirements of the Ministry of Health, due to the presence of Total Coliforms. The number of children in the settlements was 69, of whom 88.40% consume water from the collective wells, 52.45% had episodes of diarrhea. Conclusion: the indicators were effective, requiring collective actions of guidelines regarding waste disposal and isolation in the vicinity of the wells, and periodic analysis of the waters of these settlements.(AU)

Objetivo: proponer y evaluar indicadores de salud ambiental de los asentados en la franja fronteriza cacerense. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos. Método: para la recolección de datos se aplicó un formulario semiestructurado, en el período de marzo a julio de 2016, a 136 agricultores. En la construcción de los indicadores se utilizó el abordaje derivado del modelo Presión-Estado-Impacto-Respuesta. Los indicadores propuestos fueron: destino de la basura, calidad del agua y casos de diarrea en niños. Las fuentes de captación de agua se sometieron a cuatro análisis físico-químicos y microbiológicos. Resultados: en la destinación de la basura doméstica predominó la categoría quema con 80,9%, seguida de las categorías enterra con 8,8% y quema y enterra con el 10,3%. Se verificó que el agua no atiende las exigencias del Ministerio de Salud, debido a la presencia de Coliformes Totales. El número de niños en los asentamientos fue 69, de estas 88,40% consumen agua de los pozos colectivos, 52,45% presentaron episodios de diarrea. Conclusión: los indicadores se mostraron eficaces, siendo necesarias acciones colectivas de orientaciones referentes a los cuidados con la destinación de la basura y el aislamiento en el entorno de los pozos, y análisis periódicos de las aguas de estos asentamientos.(AU)

Contextos locales de la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano: Brasil y Colombia / Local contexts of drinking-water quality surveillance: Brazil and Colombia

Objetivo Analizar comparativamente los sistemas nacionales de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano (VCACH) de Brasil y Colombia, con el fin de comprender como están organizadas las prácticas en estos países, sus límites y posibilidades. Métodos Se utilizó la metodología de comparación Cross Nacional, mediante el análisis documental de fuentes secundarias, con el propósito de discutir las convergencias y divergencias entre los dos sistemas, considerando las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Resultados Los marcos legales de la VCACH en Brasil y Colombia comienzan a definirse en la década 70-80, coincidiendo con la visibilidad internacional de esta temática. Las prácticas de VCACH en el Brasil estuvieron definidas y organizadas en un programa nacional, lo que solamente se está dando recientemente en Colombia. Las actuales legislaciones avanzan en los componentes que orientan las prácticas de vigilancia, como la incorporación de metodologías de evaluación de riesgo. La legislación colombiana establece la regulación de la prestación de los servicios de abastecimiento de agua, aspecto no contemplado en la legislación brasilera. Elementos como descentralización, intersectorialidad, universalidad y el derecho a información son contemplados en ambas legislaciones, aunque las acciones necesiten avanzar para su efectiva operatividad. Conclusiones Brasil y Colombia presentan semejanzas en los procesos de definición de la VCACH, estando en momentos distintos de implementación de las acciones. Estas estrategias son necesarias para garantizar los derechos humanos relacionados con la preservación de ambiente, así como la universalidad del acceso a agua potable, contribuyendo en la promoción de la salud.(AU)

Objective This article aims to analyze comparatively the national surveillance systems of water quality for human consumption (DWQS) of Brazil and Colombia, seeking to understand how practices are organized in these countries, along with their limits and possibilities. Methods The National Cross Comparison methodology was used with document analysis of secondary sources, with the purpose of discussing the similarities and differences between the two systems using the WHO’s Guidelines for Drinking Water Quality. Results The legal framework on DWQS in Brazil and Colombia was defined in the 70s and 80s, coinciding with the international visibility of this issue. Thereafter, DWQS practices in Brazil have been defined and organized in a national program, which has only recently started in Colombia. The current Brazilian and Colombian legislations show progress in technical elements that guide surveillance practices, such as the incorporation of risk assessment methodologies. The Colombian legislation defines the regulation of water supply services provision, which is not contemplated in Brazilian legislation. Elements such as decentralization, intersectionality, universality and right to information are included in the legislations of both countries, although further action on DWQS is needed. Conclusions Brazil and Colombia have similarities in the implementation of DWQS, despite being at different points in the implementation timeline. Actions on drinking-water quality surveillance are necessary to guarantee human rights related to the protection of the environment, such as universal access to drinking water, contributing to the promotion of health.(AU)

Los campos electromagnéticos de frecuencia extremadamente baja y su impacto sobre la salud de los seres humanos / Extremely low frequency electromagnetic fields and their impact on human health

Introducción: la intensidad registrada del campo electromagnético de frecuencia extremadamente baja proveniente del uso de la energía eléctrica en los ambientes laborales y comunales, supera varias veces los valores del fondo natural y se espera que se incrementen en los próximos años. El acercamiento a los CEM y el conocimiento de lo controvertido del tema, motivó la realización de este trabajo. Objetivo: mostrar la influencia de los mismos en el cuerpo humano y sus posibles implicaciones a la salud. Métodos: se realizó una revisión temática sobre este tema en revistas especializadas en salud ambiental, publicadas de 1988-1997, entre las que se encuentran: Occupational and Medicine, Scandinavian Journal of Work, Environmental and Health. Se exploraron bases de datos internacionales, otras fuentes y recursos de información. Resultados: del total de publicaciones referenciadas, solo en 4 no se relaciona la exposición a campo electromagnético con la aparición de afecciones a la salud humana; pero la gran mayoría (55 documentos) si las consideran de una u otra forma; 6 hacen referencias a que los campo electromagnético producen de alguna manera cambios a nivel biológico y fisiológico en humanos, y 49, los asocian a la ocurrencia de enfermedades. Conclusiones: es indudable que el desarrollo tecno productivo no ha sido inocente con la salud de los seres humanos. Es una necesidad actual el determinar, cuantificar y evaluar el riesgo en aras de precisar su relación con la salud humana, lo que permitirá tomar medidas en función de la protección y seguridad en el futuro(AU)

Introduction: recorded intensity of the extremely low frequency electromagnetic field (EMF) from the use of electricity at work and in community settings, exceeds several times the natural background values and is expected to increase in the coming years. The approach to the EMF and knowledge of the controversial issue prompted us to prepare this paper. Objective: to show the influence of the electromagnetic fields on the human body and its possible implications for health. Methods: occupational and Medicine, Scandinavian Journal of Work, Environmental and Health were among the specialized journals on environmental health published from 1988-1997 and used to make a literature review on this topic. International databases, sources and other information resources were explored. Results: of the total number of publications, only 4 did not relate exposure to electromagnetic field with onset of human health problems; but the vast majority (55 documents) did so in one way or another. Six made reference to the electromagnetic field causing somehow biological and physiological changes in humans whereas 49 associated it with the occurrence of diseases. Conclusions: there is no doubt that the productive and technical development has not been unrelated to human health. Therefore, it is required to determine, quantify and assess the risk in order to clarify its relation to human health, which will allow taking actions towards protection and safety in the future(AU)

A procura de pontos de mutação na enfermagem: eles existem? / Looking for turning points in nursing: do they exist? / Buscando puntos de mutación en la enfermería: ¿ellos existen?

Nos últimos anos, é diária a veiculação de informações acerca de catástrofes ambientais e seus impactos ecológicos e sociais, o que torna relevante pesquisar a interface saúde e meio ambiente. O objetivo deste estudo foi discutir o estado da arte construído pela enfermagem na temática ambiental, na base de dados Medline, no período de 1997 a 2010. Trata-se de uma revisão sistemática qualitativa, processada em junho de 2010, e que resgatou 35 referências, sendo 16 delas analisadas. Construíram-se como categorias de análise: Riscos ambientais; Concepção de meio ambiente e ações de enfermagem; Meio ambiente como ambiente de trabalho da enfermagem; Interação indivíduo-meio ambiente e sua influência no processo saúde/doença; e A formação em enfermagem e sua relação com a questão ambiental. Concluiu-se que a produção na área é limitada, pontual, vinculada a entrevistas e reflexões, as quais funcionam como pontos de mutação; resta saber quantos são os sensibilizados.

Given the information about environmental disasters and their ecological and social impacts broadcast daily in recent years, it is important to research at the health-environment interface. This study aimed to discuss the state-of-the-art knowledge constructed by nursing on environmental issues in the Medline database from 1997 to 2010. This qualitative, systematic review, performed in June 2010, found 35 references, 16 of which were examined. The analytical categories constructed were: Environmental hazards; The conception of environment and nursing actions; Environment as nurses’ working environment; Interaction between individual and environment and its influence on health-disease processes; and Nursing training and its Relation to environmental issues. It was concluded that production in the field is limited, occasional, and connected with interviews and critical thinking, which function as “turning points”. It remains to know how many people are aware of them.

Actualmente, es diaria la vinculación de informaciones acerca de catástrofes ambientales y sus impactos ecológicos y sociales, lo que torna relevante investigar la interface salud y medio ambiente. Esa exploración bibliográfica pretende discutir el estado de la arte construido por la enfermería en la temática ambiental, en la base de datos Medline, en periodo de 1997 a 2010. Es una revisión sistemática cualitativa, procesada en junio de 2010, que rescató 35 referencias, siendo 16 de ellas analizadas. Las categorías de análisis: Riesgos ambientales; Concepción de medio ambiente y acciones de enfermería; Medio ambiente como ambiente de trabajo de enfermería; Interacción individuo-medio ambiente y su influencia en el proceso salud enfermedad; y La formación en enfermería y su relación con la cuestión ambiental. Se concluyó que la producción en esta área es limitada, puntual, vinculada a entrevistas y reflexiones, las cuales funcionan como puntos de mutación; falta saber cuantos son los sensibilizados.

Salud, ambiente y desarrollo: a propósito de una investigación de salud escolar / Health, environment and development: report of an investigation on school health

Se hace un recuento de la salud y el ambiente, así como su impacto en el ámbito escolar, el cual transita por la terminología utilizada a lo largo de varias décadas, a saber: medicina social, salud/enfermedad, medicina preventiva, polución, salud pública, desarrollo, pobreza, población, entre otros conceptos. Especial énfasis se hace en la relación tan estrecha que existe entre el ambiente y la salud de las poblaciones, más concretamente en la salud de los escolares y, además, se describe la estrategia de acciones integradas encaminadas a identificar y prevenir los factores asociados con la salud y el aprendizaje de los educandos y las acciones de promoción y educación para la salud en este importante sector poblacional

An account on health and environment as well as its impact on the school and is given to the terminology used over several decades, namely: social medicine, health/disease, preventive medicine, pollution, public health, development, poverty, population, among other concepts. Special emphasis is on the close relationship between environment and population health, most notably on the health of school children. Also its described the strategy of integrated activities designed to identify and prevent factors associated with health and learning of students and the promotion and health education in this important sector of the population

Principales marcos conceptuales aplicados para la evaluación de la salud ambiental mediante indicadores en América Latina y el Caribe / Application of key frameworks to an indicator-based evaluation of environmental health in Latin America and the Caribbean

La construcción de indicadores de salud ambiental para evaluar el efecto adverso de los cambios ambientales sobre el bienestar y la calidad de vida de la población es una meta todavía no alcanzada totalmente en América Latina y el Caribe. Por ello, el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y la Organización Panamericana de la Salud han convocado a instituciones y especialistas de toda la Región para desarrollar un método integral de evaluación del medio ambiente y la salud. En este trabajo se hace un análisis crítico de varias de las metodologías de evaluación ambiental y sanitaria (integrales o no) y se describen, desde una perspectiva histórica, los marcos conceptuales que fundamentan los principales métodos ordenadores o generadores de indicadores de salud ambiental utilizados en América Latina y el Caribe. Se identificaron dos limitaciones metodológicas recurrentes: a) la fuerte dependencia de datos secundarios, lo que implica la necesidad de una capacidad tecnológica instalada poco accesible en América Latina y el Caribe en la actualidad; y b) la falta de criterios claros para desarrollar instrumentos participativos que faciliten la evaluación de problemas de salud ambiental a nivel local. A pesar de los avances alcanzados en el campo de la salud ambiental en cuanto a la comprensión de su complejidad interdisciplinaria, aún se deben mejorar los mecanismos intersectoriales que favorezcan la discusión e implementación de políticas integradas de medio ambiente y salud.

The establishment of environmental health indicators for assessing the adverse effects of environmental changes on the population's health and quality of life is, as yet, a goal that has not been fully reached in Latin America and the Caribbean. As such, the United Nations Environment Program and the Pan American Health Organization (PAHO) have convened Region's institutions and experts to develop a comprehensive method for assessing environmental health. This paper evaluates several methodologies, comprehensive or otherwise, for assessing health and the environment, and describes the frameworks that have historically undergirded the key methods that have either structured or generated the environmental health indicators being used in Latin America and the Caribbean. The recurring, methodological limitations were identified: (a) relying heavily on secondary data, which points out the need for technological infrastructure that is rarely available in Latin America and the Caribbean today; and (b) a lack of clear criteria for developing inclusive tools that would facilitate the discussion of environmental health issues at the grass-roots level. Despite the progress made by the field of environmental health with regard to understanding its interdisciplinary complexities, intersectoral operations must be improved to favor open communication and implementation of integrated policies on environmental and health.

Energía y salud / Power generation and health

La producción de emisiones contaminantes a la atmósfera, como resultado de la producción de energía termoeléctrica a partir del uso de combustibles fósiles, es un hecho conocido. El trabajo informa acerca de cuales son estos productos de emisión en la producción termoeléctrica en Chile, y cuales de ellos se están monitoreando en forma regular. Informa asimismo acerca de las normas chilenas y de la OPS de calidad del aire establecidas como aceptables, quedando de manifiesto, que con excepción de las normas relativas al CO, todas las demás (MP, SO2, NO2 y O3) las normas chilenas son mucho más permisivas que las de la OMS. Por la razón anterior, los resultados de las mediciones hechas a nivel de emisión de algunas centrales termoeléctricas del país, en general se encuentran dentro de límites normales. El trabajo entrega información acerca del impacto en la salud de la población que tienen estos contaminantes, producto de la revisión en el año 2005 por la OPS de varios estudios comprendidos entre los años 1994 y 2004 en la región. Finalmente el trabajo entrega información acerca del costo económico de la contaminación atmosférica, que fue estimado en el estudio para la “Estimación de los beneficios Sociales de la Reducción de Emisiones y Concentraciones de Contaminantes Atmosféricos en la Región Metropolitana” elaborado en el año 2001.

Condições de saúde ambiental e infância: análise das intoxicações por agentes químicos no Brasil / Environmental Health Conditions and Childhood - Analysis of Intoxication by Chemical Agents in Brazil

Este estudo teve por objetivo analisar os casos registrados de intoxicação na infância por agentes químicos no Brasil no ano de 2000. A partir da Estatística Anual dos Casos de Intoxicação e Envenenamento do Sistema de Informações Tóxico-Farmacológicas do Instituto Oswaldo Cruz, foram analisados os casos registrados de intoxicação por agrotóxicos, produtos veterinários, raticidas, domissanitários, produtos químicos industriais e metais em crianças de 0 a 14 anos, no Brasil. O número de ocorrências de intoxicação registradas nessa faixa etária atingiu 10.645. Os domissanitários, os produtos químicos industriasis, os raticidas e os agrotóxicos de uso doméstico foram os agentes químicos que acarretaram maior número de casos de intoxicação no país. A faixa etária de 1 a 4 anos apresentou 8.094 casos registrados. Foram discutidos os agravos que a exposição a esses agentes químicos trazem para a saúde infantil e a caracterização dos casos nas diferentes regiões do Brasil. Em virtude da falta de controle do uso dessas substâncias químicas e do desconhecimento da população em geral sobre os riscos e perigos deles decorrentes, considera-se essa situação de suma importância para a saúde pública. Torna-se necessária a adoção de medidas educativas preventivas, voltadas principalmente para o ambiente domiciliar. Essa situação adquire maiores dimensões no contexto da vigilância epidemiológica, pois, segundo a OMS, para cada caso notificado de intoxicação, ter-se-iam cinqüenta outros não notificados, o que multiplicaria bastante o número de casos de intoxicação por agentes químicos no Brasil.

Implicações bioéticas do descarte da formalina, do álcool e do xileno utilizados no processamento de tecidos em laboratórios de anatomia patológica / Bioethical Implications of Discarding Formaline, Alcohol and Xilene Used in Processing Tissue in Pathological Anatomy Laboratories

O laboratório de anatomia patológica é um prestador de serviços cujo objetivo é examinar os tecidos biológicos e elaborar laudos em que necessita da utilização de uma técnica que inclui o uso de formalina, álcool e xileno. Essas substâncias são encontradas em estado líquido e todas apresentam certo poder tóxico para o ser humano e conseqüentemente para o meio ambiente quando do descarte irregular. O objetivo do trabalho é discutir as implicações legais e éticas do descarte no meio ambiente de tais líquidos utilizados no processamento de tecidos examinados em laboratórios de anatomia patológica. Na legislação brasileira estão definidas as punições, que podem ser restritivas de direitos ou mesmo privativas de liberdade, além de prevista a possibilidade de multa aos infratores. Apesar da legislação severa, não há ainda disponível no Brasil um meio acessível de reciclagem de tais líquidos, o que acaba por criar um problema para tais laboratórios, que não podem lançar tais substâncias no meio ambiente, pois acabariam por prejudicar outras pessoas que necessitam dos recursos ambientais. Além disso, a falta de fiscalização não autoriza o descarte irresponsável dessas substâncias, já que isso acaba por apresentar falta de ética nas relações com o meio ambiente e conseqüetentemente com o ser humano.

Human development index adjusted for environmental indicators: case study in one Egyptian village

The Egypt Human Development Report 2003 does not take account of the impact of the environment on human development indicators. A case study was made in one village in El-Montaza district, Alexandria governorate, Egypt. The environmental indicators used for calculating the human development index were access to safe water, access to sanitation and environment surrounding the house. The human development index for this village decreased from 0.622 to 0.595 after adjustment for environmental factors

Protection goals for residents in the vicinity of civil airports.

Based on extensive and detailed reviews the present paper suggests evaluation criteria for aircraft noise for the prediction of noise effects and for the protection of residents living in the vicinity of (newly constructed or extended) civil airports. The protection concept provides graded evaluation criteria: Critical loads indicate noise loads that shall be tolerated only exceptionally during a limited time. Protection Guides are central evaluation criteria for taking actions to reduce noise immission. Threshold values inform about measurable physiological and psychological reactions due to noise exposures where long term adverse health effects are not expected. Evaluation criteria are provided for various protection goals, for hearing, communication and sleep, for the avoidance of annoyance and of suspected cardiovascular diseases. As protection of the residents is understood as a dynamic process, these criteria must be repeatedly tested and adapted to new scientific findings.

Plan de Accion Nacional de Salud Ambiental Infantil / Plan of National Child Environmental Health Action

La elaboracion de este plan tuvo como trabajo preliminar y basico, la necesidad de implementar y articular redes de informacion y difucion social de conceptos y recomendaciones sobre la Salud Ambiental Infantil